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超声造影在颈部淋巴结鉴别诊断中的应用价值

         
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目的通过超声造影时间-强度曲线相关参数评价颈部淋巴结的性质。方法对129例颈部淋巴结肿大的患者进行超声造影检查,确定淋巴结的增强模式,应用SonoLiver软件进行后处理,ROC曲线分析找到相应截断值。所有淋巴结均行穿刺活检或手术取得病理结果。结果①反应性淋巴结多呈淋巴门均匀增强模式,转移性淋巴结多呈周边型不均匀增强或微弱增强,淋巴结淋巴瘤通常无固定增强模式。②三组淋巴结的上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、平均渡越时间（mTT）、峰值强度（IMAX%）、上升支斜率（Kup）、半降斜率绝对值（Kdown）、曲线下面积（AUC）、灌注指数（PI）差异均有统计学意义（P＜0.05）。反应性淋巴结的RT、TTP、mTT最短,与转移性淋巴结及淋巴瘤相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。反应性淋巴结的Kup、Kdown、IMAX%、AUC、PI相比转移性淋巴结均较低,差异有统计学意义（P＜0.05）,但与淋巴瘤组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。③反应性与转移性淋巴结造影参数ROC分析:当TTP≥7.74 s,mTT≥26.5 s时,倾向转移性淋巴结。④反应性与淋巴瘤造影参数ROC分析:当RT≥4.62 s,TTP≥7.74 s,mTT≥28.32 s时,不考虑反应性淋巴结。结论通过超声造影动态图像、增强模式可以基本判断颈部淋巴结性质,时间-强度曲线参数最佳诊断截点可以进一步帮助鉴别淋巴结性质,为临床选择治疗方案提供有力支持。

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