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速度向量成像评价显性预激综合征患者左心室收缩不同步特征的初步临床研究

         
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目的应用速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）技术评价显性预激综合征患者的心室同步收缩特征,并尝试标测旁道位置。方法健康志愿者23例,显性预激综合征患者9例,行VVI成像分析。采集所有标准心尖长轴观和胸骨旁短轴观的动态二维灰阶图像数据储存,并导入VVI工作站。分析时将图像定帧于收缩早或中期,手工逐点描记左室心内膜边界,获取心肌运动的速度向量图。实时观察局部室壁的速度向量长短和方向,并计算收缩期径向速度达峰时间（TRV）、环向应变达峰时间（TCS）和收缩期纵向速度达峰时间（TLV）等指标。结果①正常心脏收缩同步协调,收缩早期和收缩末期的径向速度向量长短和方向基本一致。乳头肌水平各节段心肌TRV、TCS测值差异无统计学意义（P＞0.05）;长轴方向上TLV测值差异亦无统计学意义（P＞0.05）;②显性预激旁道患者的收缩早期心肌运动明显不协调,VVI显示在心电图δ波后即刻短轴观上局部心肌出现提前收缩的轴向速度向量,而于收缩末期心室运动恢复协调,环向应变达峰值一致。7例患者行心内电生理检查证实了VVI标测结果。经射频消融治疗后,心电图q波后局部心肌提前收缩的速度向量消失,心脏呈现协调同步收缩。结论VVI能形象、直观地显示心肌纤维在纵向、径向和环向上的运动特征,为临床评价心肌机械运动同步性、标测异位兴奋点提供了一种有应用潜力的方法。

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