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下肢静脉血栓栓塞症继发动静脉瘘高危因素的Logistic回归分析

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目的探讨下肢静脉血栓栓塞症(VTE)继发动静脉瘘(AVF)的高危因素。方法回顾性分析754例急性下肢VTE患者的超声及临床资料,筛选资料完整144例患者入组。入组患者诊断明确后按照指南接受规范治疗,并在开始治疗后第3个月、第6个月和第12个月进行超声随访,观察血栓部位有无AVF,将患者分成继发AVF组及无继发AVF组,比较两组患者的一般资料、栓头部位、血栓相关症状出现到开始抗凝时间、治疗前血D-dimer、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等相关资料,采用多元Logistic回归筛选出VTE继发AVF的高危因素。结果1年随访过程中,23例患者血栓内检出AVF,检出率为15.9%(23/144),检出部位:髂股静脉12条、股静脉4条、腘静脉2条、小腿肌间静脉5条。15例在第3个月随访中检出,4例在第6个月随访中检出,4例在第12个月随访中检出。两组患者在症状出现到治疗开始时间≥72h、年龄、栓头检出部位、治疗前血D-dimer、ESR、CRP、血脂等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示:髂股静脉血栓(OR=3.58,95%CI 1.21~10.58)、症状出现到治疗开始时间≥72h(OR=5.56,95%CI 1.84~16.83)、入院时CRP水平(OR=5.36,95%CI 1.69~17.00)以及年龄≥70岁(OR=3.53,95%CI 1.04~11.98)是下肢VTE继发AVF的独立危险因素。结论高位静脉血栓、症状出现到治疗开始时间≥72h、入院CRP水平以及年龄≥70岁是VTE继发AVF的高危因素。

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