耻骨后解剖性根治性前列腺切除术的技术改进

徐勇; 张志宏; 乔宝民; 赵耀瑞; 牛远杰; 方平; 权昌益

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耻骨后解剖性根治性前列腺切除术的技术改进

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目的探讨耻骨后解剖性根治性前列腺切除术的技术改进,减少手术并发症。方法前列腺癌患者98例,平均年龄64岁。术前PSA 2.0～108.6 ng/ml,平均18.5 ng/ml。A期6例、B期68例、C期24例。耻骨后解剖性根治性前列腺切除术改进步骤包括:保留耻骨前列腺韧带;应用集束血管钳协助完成耻骨后血管复合体（耻骨前列腺韧带+背静脉复合体）的结扎切断;采用"4+1"方法行膀胱尿道吻合术（"4"指重建的膀胱颈与尿道黏膜对黏膜2、5、7和10点4针吻合、"1"指将缝扎耻骨后血管复合体的2-0缝线于重建的膀胱颈12点、距吻合缘0.5～1.0 cm处浆肌层穿过,将重建膀胱颈与耻骨后血管复合体固定）。结果98例手术顺利,平均手术时间3 h。术中平均出血量约400 ml,输血37例。3例发生直肠损伤,术中行直肠修补,均Ⅰ期愈合。术后病理报告:盆腔淋巴结阳性12例,切缘阳性12例,精囊浸润13例。术后随访3～68个月。术后3个月内PSA下降至≤0.2 ng/ml者95例。保留尿管2～3周,术后6个月有Ⅱ度以下尿失禁者8例,7例于6个月内恢复控尿,1例于术后12个月时仍有Ⅰ度尿失禁。术后发生尿道狭窄4例,通过腔内治疗治愈。3例复发后给予间断全激素阻断治疗者分别于术后57、60、64个月死于肿瘤复发与转移。结论改进的耻骨后解剖性根治性前列腺切除术可缩短手术时间、减少手术并发症,可有效切除肿瘤,同时保留控尿功能。

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来源
《中华泌尿外科杂志》 |2007年第7期||共页
作者
徐勇; 张志宏; 乔宝民; 赵耀瑞; 牛远杰; 方平; 权昌益;
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作者单位

天津医科大学第二医院泌尿外科;

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正文语种 chi
中图分类筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤;
关键词
前列腺肿瘤; 癌; 前列腺切除术; 尿失禁;

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