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首页> 中文期刊> 《中华泌尿外科杂志》 >完全腹腔镜根治性膀胱切除加体内改良回肠通道术的学习效果分析

完全腹腔镜根治性膀胱切除加体内改良回肠通道术的学习效果分析

         
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目的分析术者对完全腹腔镜根治性膀胱切除（LRC）+改良回肠通道术（MIC）的学习效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年4月至2019年10月42例接受完全LRC+MIC患者的临床资料。男34例,女8例;年龄（63.4±9.1）岁。其中术者1行34例手术,术者2行8例。将术者1的34例按时间顺序分为3组,第1～12例为A组,第13～23例为B组,第24～34例为C组;术者2实施的8例为D组。4组中有腹部手术史者分别为0、1、4、3例,差异有统计学意义（P＆0.05）;4组年龄、体质指数、美国麻醉医师协会评分等差异均无统计学意义（P＆0.05）。改良术式的重要步骤包括光源透射下离断肠系膜、输出袢固定的条件下行输尿管-输出袢反流性对端吻合、缝合后腹膜缺口。比较各组患者手术时间、构建回肠通道时间、出血量、并发症发生比例、淋巴结清扫数量、切缘阳性比例等重要手术指标。结果各组手术均顺利完成,均无中转开放手术。A～C组手术时间分别为330.0（320.0,360.0）、300.0（250.0,308.0）、270.0（216.0,324.0）min,差异有统计学意义（P =0.010）;3组构建回肠通道时间分别为136.5（131.3,147.5）、92.0（79.0,119.0）、79.0（72.0,115.0）min,差异有统计学意义（P＆0.001）。手术时间和构建回肠通道时间组间两两比较,A、B组,A、C组差异均有统计学意义（P＆0.05）,B、C组差异无统计学意义（P＆0.05）。3组出血量[200.0（125.0,300.0）、100.0（100.0,150.0）、200.0（100.0,400.0）ml]、并发症发生比例[4/12、4/11、3/11]、淋巴结清扫数量[（19.0±10.7）、（16.0±9.8）、（23.3±8.5）枚]、切缘阳性比例（1/12、1/11、2/11）的比较,差异均无统计学意义（P＆0.05）。D组手术时间420.0（350.0,450.0）min,与A组比较差异有统计学意义（P＆0.05）。D组出血量200.0（112.5,350.0）ml,并发症发生比例2/8,淋巴结清扫数量（13.8±7.1）个,切缘阳性比例1/8,与A组比较差异均无统计学意义（P＆0.05）。结论完全LRC+MIC学习效果明显,随着手术例数的增加,手术时间及构建回肠通道时间显著下降;该术式具有较好的可重复性和安全性。

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