犬猫“子痫”辨析

李满玉

摘要

子痫最早见于《诸病源候论》，又名妊娠痫症、妊娠风痉、儿风、子冒。究其原因，为平素肝肾阴虚，精血两亏；孕后精血养胎，阴虚尤甚，肝阳偏亢，气郁痰滞，蕴而化火，则痰火上扰，风火相煽，神志昏冒，肢体抽搐，因致痫症。妊娠后期孕妇有头痛、晕眩、心烦等症，重者突然昏倒、不醒人事、两目直视、牙关紧闭、口流涎沫、四肢抽搐。有一些较轻病例可自醒，但醒后复发，另一些较重病例抽搐频发，两目天吊，腰背反张，良久不醒，如不及时治疗则可致孕妇及胎儿死亡，为妊娠期危重病例之一。rn 从西医角度看，现在对子痫已有一定的研究和了解。《新编妇产科临床手册》将子痫包括在妊娠高血压综合征(又叫妊娠中毒症)中，认为本病主要是由于子宫和胎盘缺血，或有免疫遗传缺陷，或前列腺素缺乏造成的。本病主要表现为妊娠中后期孕妇有高血压、浮肿、蛋白尿症状，进一步发展则有头痛、头晕、呕吐等症状，此时称为先兆子痫。再发展则出现牙关紧闭、全身肌肉强直、意识丧失、呼吸停止，约1 min后呼吸恢复，进入昏迷状态，不久苏醒，如不及时控制则反复发作，称子痫。rn 对于动物子痫，在中兽医古籍中未见论述，可能由于中兽医先贤们主要治疗大动物，而大动物妊娠很少出现抽搐症状，他们也不能发现孕畜高血压和蛋白尿；对于妊娠浮肿，他们则认为是胎气，并非一种严重疾病，因此古籍中未见子痫的报道。另外，现代中兽医专著也没有论及子痫，大概因为该病发生极少而忽视了。近十几年来，随着犬猫饲养数量的增加，犬猫疾病大增，有关犬猫疾病治疗的书籍目前有十数种，在这些书中以及专业杂志中经常提到犬猫的子痫。例如《犬猫疾病防治》(406～408页)中讲述了犬的产后子痫的治疗；《犬猫疾病学》(254页)中亦提到了子痫。《中国兽医杂志》［2000，26(4)：53］刊登了于新和等同志撰写的“犬产后子痫的诊治”等等。上述作者们都认为本病是产后母畜缺钙所致，并且皆以输钙剂治愈。本人认为这些作者们犯了一个概念上的错误，将缺钙所致的产后风误认为是产后子痫。产后风又名胎风、产后瘫痪，是母畜产后发生腰腿疼痛、卧地不起的一种病症，多发于产后数日或数十日。病因为妊娠期间营养不良，劳役过重，加之rn rn产后气血亏损，风寒乘虚侵入肌肤，继传经络，致使气滞血瘀，腰腿疼痛。另外，妊娠末期胎儿发育迅速，摄取母体大量营养，肾气损耗，以致肝血不足，肝血不足则不能养筋致筋脉拘急，肾精不足则骨痿。有一点应该肯定，他们的治疗大都正确，因为产后风从西医角度考虑是缺钙造成，应输钙剂。rn 子痫和产后风在病因上截然不同，因此治疗上也不相同。子痫应清热平肝、熄风定痉，方用羚羊钩藤汤：羚羊角面(冲服)、钩藤、桑叶、菊花、贝母、竹茹、生地、白芍、茯神、甘草。抽搐不止者可酌加全蝎、石决明。用中药的同时，可选用静脉点滴高渗葡萄糖加硫酸镁、安定和氯丙嗪等镇静解痉药；或点滴葡萄糖加速尿、甘露醇以降低颅内压(但是降低颅内压的同时有造成子宫和胎盘缺血加重而导致胎儿死亡的后果)。同时根据母畜病情和妊娠期而采取保胎以达到母子双全，或引产以利彻底除去病因而使母畜尽快痊愈。产后风采取点滴5%葡萄糖加钙剂和地塞米松见效很快，基本可痊愈；中医以强筋壮骨、暖肾祛寒、逐淤止痛为治则，方用麒麟竭散：麒麟竭(血竭)、胡芦巴、木通、牵牛、藁本、当归、没药、川楝子、巴戟、补骨脂、茴香等。rn 以本人愚见，既然动物子痫是从中医引入，则必须符合该术语的本意，否则可造成今后治疗和诊断上的混乱。鉴于此，将缺钙造成的犬猫产后抽搐定名为犬猫产后搐搦症，张朝?等编著的《狗猫产科学》中已有此种提法；或者从中医角度定名为犬猫产后风，此二者应是大家比较容易和愿意接受的称谓。另外，陈金元在《中国兽医杂志》［2000，26(1)：54］撰写了“猫产后痉挛的探讨”，论述的也是缺钙所致的犬猫产后搐搦症或犬猫产后风。称为犬猫产后痉挛也未尝不可，但是前提是必须有一个统一的正确的大家认同的称谓，这对动物疾病的诊断和治疗以及兽医学的发展皆有好处。rn 至于真正意义上的动物子痫，则有待于今后广大兽医同行一起努力，用科学手段，如测量动物血压、肝脏功能、尿蛋白等，进行准确地诊断和治疗。本人拙作“犬的子痫”近期发表于《中兽医杂志》，愿与此文一起请同行斧正，不胜感谢。

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