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罗哌卡因联合舒芬太尼对妊娠高血压患者无痛分娩的影响

         
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目的 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼对妊娠高血压患者无痛分娩应激状况 、妊娠结局的影响.方法 选取温岭市妇幼保健院2015年6月至2017年12月收治的患妊娠高血压并选择无痛分娩产妇110例,利用随机数字表法将其分成对照组与观察组各55例.对照组采用氯普鲁卡因联合芬太尼镇痛,观察组采用罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛.观察两组各时点即镇痛前(T0)、镇痛后30min(T1)、镇痛后60min(T2)、宫口开6cm(T3)、宫口开全(T4)、分娩后30min(T5)的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)变化情况,采用血气分析仪测定胎儿脐动脉血pH值 、乳酸值.根据新生儿阿氏评分(Apgar)标准对新生儿进行评分,记录新生儿窒息 、宫内窘迫发生率,并记录两组镇痛后不良反应发生率.结果 两组T0时的HR、DBP、SBP、SpO2比较均无统计学差异(均P>0.05),两组T1、T2时各指标水平显著低于T0、T3、T4、T5(观察组:t=1.86～28.47,均P<0.05;对照组:t=2.09～25.22,均P<0.05),两组T3时的各指标水平低于T4、T5,且T4时的HR、DBP、SBP低于T5,差异均有统计学意义(观察组:t值分别为2.55、6.52、6.09,均P<0.05;对照组:t值分别为4.59、2.00、2.02,均P<0.05),观察组T3、T4时的HR高于对照组,DBP、SBP低于对照组,组间比较差异显著(HR:t值分别为3.20、2.03;DBP:t值分别为4.64、5.83;SBP:t值分别为7.95、5.71,均P<0.05).观察组出生后1min、5min、10min的新生儿Apgar评分均较对照组更高,差异均有统计学意义(t值分别为2.62、3.04、2.73,均P<0.05).观察组新生儿窒息 、胎儿宫内窘迫发生率均为1.82％,对照组分别为5.45％ 、3.64％,组间比较无显著差异(均P>0.05).两组恶心 、呕吐 、寒战 、感觉异常 、头晕 、低血压发生率比较均未见显著差异(均P>0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼能控制妊娠高血压产妇的血压水平,给药安全可靠,值得临床推广.

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