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先天性甲状腺功能低下症的发病与转归的围产因素分析

         
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cqvip:目的评估临沂市地区与先天性甲状腺功能低下症(CH)发病相关的围产因素,以及评估与暂时性CH(TCH)和永久性CH(PCH)转归相关的危险因素。方法于2014年1月至2018年6月,收集在临沂市妇女儿童医院筛查阳性并治疗的130例CH患儿作为病例组,并在同一时间段内随机选取130例甲状腺功能正常的新生儿作为对照组,通过单因素分析和多因素Logistic回归模型比较分析两组新生儿及其母亲的临床变量,评估CH发病相关的危险因素;对进行常规药物治疗的CH患儿作定期随访至3岁左右,利用甲状腺功能检测及影像学检查对CH患儿做出TCH和PCH的诊断,通过单因素分析和多因素Logistic回归模型比较分析TCH和PCH两组的临床变量,评估PCH转归的危险因素。结果单因素分析显示病例组中女性、早产儿、低出生体重儿、多胎和伴有其他出生缺陷,以及高龄产妇、伴有妊娠期糖尿病、高血压者和妊娠期合并甲状腺疾病的比例高于对照组(χ^2分别为4.49,5.78,7.98,5.59,8.56,4.00,5.73,5.76,5.64,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示早产儿(OR=2.96,95%CI:1.26~4.62)、低出生体重儿(OR=2.61,95%CI:1.60~3.24)、伴有其他出生缺陷(OR=3.66,95%CI:2.21~5.74),以及妊娠期高血压(OR=2.21,95%CI:1.14~3.55)、糖尿病(OR=3.48,95%CI:1.36~4.85)、妊娠期合并甲状腺疾病(OR=4.75,95%CI:2.48~6.17)是新生儿CH发病的危险因素,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。此外,单因素分析显示PCH在第3年的左甲状腺素用药量高于TCH组(χ^2=13.66,P<0.01)。结论新生儿及其母亲的多种变量可被认为是CH发病的危险因素,并且第3年左甲状腺素高需药量可以作为PCH转归的危险因素。

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