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血栓弹力图预测STEMI的诊断价值:一项基于ROC曲线的回顾性研究

         
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目的:探讨血栓弹力图(TEG)预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的诊断价值.方法:选取392例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的急性冠脉综合症(ACS)患者,按疾病类型分为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组297例和STEMI组95例,比较两组一般临床资料、实验室指标、TEG参数、手术资料、合同用药.利用受试者工作曲线(ROC curve)检验TEG参数预测STEMI的能力.结果:STEMI组女性患者少于NSTEMI组,平均年龄小于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组肌钙蛋白(cTn)I、B-型钠尿肽(BNP)、D-二聚体(D-dimer)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);STEMI组Angle值、MAThrombin、MAADP高于NSTEMI组,K值低于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);STEMI组使用 β-受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物多于NSTEMI组,钙离子阻滞剂(CCB)类药物使用少于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);MAThrombin的最佳预测临界值(cutpoint)为68.45 mm,利用预测临界值进行诊断试验,诊断STEMI的敏感度(Sen)为69.47％,特异度(Spe)为66.22％,阳性预测值(PPV)为39.76％,阴性预测值(NPV)为87.11％,准确度(ACCU)为66.84％.结论:TEG能较好反应ACS患者体内凝血状态,通过MAThrombin预测STEMI的效力良好.

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