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首页> 中文期刊> 《中国药学杂志》 >肾衰患者连续性血液滤过时万古霉素的药效学及药动学研究

肾衰患者连续性血液滤过时万古霉素的药效学及药动学研究

         
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目的　了解肾衰患者进行连续性静静脉血液滤过 (continuousveno venoushemofiltration ,简称CVVH)过程中万古霉素的药效学及药动学特征 ,为万古霉素的合理使用提供依据。方法　采用荧光偏振免疫分析仪测定使用万古霉素第 3天、第 16天时 ,给药后不同时间血中药物浓度 ,以PKBP N1药动学软件包对所测得的药物浓度 时间数据进行拟合 ,计算药动学参数。并监测用药过程中万古霉素血药浓度谷值及药效学指标。结果　进行CVVH时 ,万古霉素的体内药动学过程呈开放型二房室模型。其药动学参数为 :使用万古霉素第 3天时 ,t1/ 2α=0 .41h ,t1/ 2 β=5 .75h ,Vc =2 1.92L ,cmax=2 2 .81μg·mL-1,cmin=5 .82 μg·mL-1,CL =3.49L·h-1,VSS=2 8.32L。第 16天时 ,t1/ 2α=0 .6 1h ,t1/ 2 β=33.2 3h ,Vc=12 .92L ,cmax=38.70 μg·mL-1,cmin=16 .5 0 μg·mL-1,CL =0 .376L·h-1,Vss=17.6 9L。维持万古霉素的血药浓度谷值在 5～ 10 μg·mL-1有效范围的情况下 ,其用药间隔由用药初期的q8h逐渐延长为用药 17d后的 q48h。药效学指标提示 ,万古霉素从患者体内清除其敏感菌金葡球菌的时间为 38d。结论　进行CVVH治疗时 ,体内万古霉素的药动学过程是可变的。因此 ,必须加强对万古霉素血药浓度的监测 ,及时调整用药方案 。

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