目的探讨内、外源性凝血功能和血尿酸与急性冠状动脉综合征(ACS)临床类型及心功能之间的关系.方法选择发病24小时内的ACS患者144例,依其临床类型分为两组,ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者99例,不稳定型心绞痛(UAP)患者45例,测定其凝血酶原时间(PT)及国际标准化比率(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)和血清尿酸(SUA),比较两组之间的差异,并分析Fbg及SUA与心功能的相关性.结果 STEMI组患者PT及INR和APTT均长于UAP组,其差异有统计学意义,分别为PT(13.44±2.68)s vs (12.11±0.78)s, INR (1.15±0.27) vs(1.02±0.09), APTT (30.93±5.98) s vs (26.75±3.12) s,均P<0.001.STEMI组Fbg、SUA均高于UAP组,但两组差异无统计学意义;在UAP组,血尿酸水平与心功能无相关性;而在STEMI组,血尿酸水平与心功能密切相关(rs=0.375, P=0.0001),血尿酸水平越高其心功能越低下.结论内、外源性凝血功能在ACS不同的临床类型存在差异,但STEMI患者全身凝血功能并不强于UAP患者.血清尿酸水平与心肌梗死患者的心功能等级呈正相关.血尿酸水平可能对心肌梗死患者的心功能预后有一定预测价值.
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