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重型颅脑损伤各项临床指标与预后的相关性分析

         
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目的：探讨重型颅脑损伤患者的颅内压、脑组织氧分压及脑灌注压水平的变化及与预后的关系。方法选取2010年1月至2013年12月经CT检查确诊重型颅脑损伤病例210例作为观察对象。均常规给予吸氧、脱水、利尿、止血、抗感染、抗消化道溃疡、血糖控制、神经营养、糖皮质激素、水电解质及酸碱平衡维持等对症治疗。保守治疗34例，手术治疗176例。均给予24 h颅内压、脑组织氧分压及脑灌注压监测，并分析各指标与预后的关系。结果（1）颅内压水平：24 h颅内压﹤20 mmHg、20~35 mmHg、36~50 mmHg与﹥50 mmHg在预后良好患者中的比例分别为90.9％、66.7％、43.5％和22.2％，在预后不良患者中的比例分别为9.1％、33.3％、56.5％和77.8％，预后良好与不良之间差异有统计学意义（χ2＝28.523，P﹤0.01）。（2）脑组织氧分压：24 h脑组织氧分压﹤5 mmHg、5~15 mmHg、16~40 mmHg和﹥40 mmHg在预后良好患者中的比例分别为72.7％、32.7％、75.0％和80.0％，在预后不良患者中的比例分别为27.3％、67.3％、25.0％和20.0％，预后良好与不良之间差异有统计学意义（χ2＝38.201，P﹤0.01）。（3）脑灌注压：24 h脑灌注压﹤40 mmHg、40~60 mmHg、61~80 mmHg和﹥80 mmHg在预后良好患者中的比例分别为20.0％、49.3％、74.3％和79.2％，在预后不良患者中的比例分别为80.0％、50.7％、25.7％和20.8％，预后良好与不良之间差异有统计学意义（χ2＝40.030，P﹤0.01）。结论对重型颅脑损伤患者进行颅内压、脑组织氧分压及脑灌注压的监测具有重要意义，3项指标均与患者预后有关，有效控制颅内压升高、促进脑灌注压和脑组织氧分压升高，将有利于提高预后。

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