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儿童症状性Rathke囊肿17例临床分析

         
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目的探讨儿童症状性Ratheke囊肿（RCCs）的诊治经验和手术效果。方法我院2001-2010年收治RCCs患者182例,其中年龄＜18岁17例,回顾性分析17例患儿的临床资料。16例行经蝶窦入路垂体囊肿切除或切开引流术,1例经额下入路开颅。结果 17例患儿中发育迟缓5例（29.4%）,头痛4例（23.5%）,视力下降或视野缺损3例（17.6%）,多饮、多尿2例（11.8%）,偶然发现3例（1例合并儿童良性癫痫,1例男孩乳腺发育,1例外伤）。10例手术中可见菲薄的囊壁,囊壁全切除5例,囊壁部分切除3例,仅行引流术者2例;余7例未见明确的囊壁,仅行清除囊内容物并敞开鞍底引流。5例术中出现脑脊液漏,4例经修补和鞍底重建术后平卧3～7 d后治愈,1例术后出现脑膜炎症状,经腰蛛网膜下腔引流、平卧、抗炎治疗后治愈;其余12例经蝶手术无脑脊液漏的患儿鞍底硬膜敞开引流,未填塞。5例发育迟缓患儿,平均骨龄低于实际年龄,术后生长激素治疗有效。头痛和视力障碍的7例术后症状改善,2例尿崩患儿术后继续对症治疗2个月后逐渐用最小剂量维持,3例偶然发现的患儿术后治愈。平均随访时间3.2年,均未见囊肿复发。结论经蝶窦入路囊肿切除或切开引流是治疗儿童症状性RCCs的首选方法。以发育迟缓起病的患儿术后可用生长激素治疗。

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