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脓毒症患者住院死亡的危险因素及预测模型的可视化呈现

         
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目的 分析脓毒症患者住院死亡的危险因素并构建列线图的死亡风险预测模型.方法 回顾性收集贝鲁特医疗中心急诊科2010年1月至2015年1月脓毒症患者的医疗记录,包括合并症、生命体征、实验室检查结果 和复苏参数,将患者分为存活组和死亡组.使用单因素及多因素Logistic回归模型识别可能的危险因素并使用R软件构建列线图预测模型.结果 本研究共纳入174例脓毒症患者,其中80例在住院期间死亡.与存活组比较,死亡组的脓毒性休克、慢性心力衰竭发生率更高,体温更低,中性粒细胞比例更低,淋巴细胞比例更高,中性粒细胞与淋巴细胞比值更低,泌尿系统感染发生率更低,肺感染发生率更高(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,脓毒性休克、慢性心力衰竭及位于胃肠道、肺部的感染是影响脓毒症患者住院死亡的危险因素,而体温、中性粒细胞与淋巴细胞比值为其保护因素(P<0.05).列线图受试者工作特征曲线下面积为0.828(95％CI=0.747～0.890),特异度为0.804,灵敏度为0.753.结论 本研究识别出多项脓毒症患者住院死亡的危险因素(脓毒性休克、慢性心力衰竭及位于胃肠道、肺部的感染)及保护因素(体温、中性粒细胞与淋巴细胞比值),并构建了列线图的死亡风险预测模型.

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