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超声心室壁应力对急性心肌梗死患者预后的预测价值

         
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目的探讨超声心室壁应力对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值。方法2017年6月~2019年8月北京市丰台中西医结合医院收治的160例AMI患者作为研究对象,患者入院后均进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,PCI术后将对所有患者进行舒张末期心室壁应力、收缩末期心室壁应力、左心室射血分数(LVEF)、半乳糖凝集素-3、肌钙蛋白峰值测定。根据患者接受治疗后1年内是否发生心血管不良事件(包括心脏病死亡、复发性心肌梗死、血运重建),将患者分为非事件组(未发生主要不良心血管事件的患者)和事件组(发生主要不良心血管事件的患者),并使用ROC曲线探求分析各指标预测AMI患者预后的敏感性及特异性。结果心血管不良事件发生37例(因心脏病死亡13例,复发心肌梗死14例,血运重建10例)。事件组手术后LVEF显著低于非事件组(P<0.01);事件组手术治疗后舒张末期心室壁应力、收缩末期心室壁应力、半乳糖凝集素-3、峰值肌钙蛋白水平分别(16±3)MPa、(67±7)MPa、(18±6)μg/L和(94±11)μg/L,均高于非事件组(均P<0.01)。舒张末期心室壁应力、收缩末期心室壁应力、LVEF、半乳糖凝集素-3和峰值肌钙蛋白预测AMI患者预后情况均有较高效能。其中,舒张末期心室壁应力AUC最大,显著高于其他指标(P<0.05),其截断点(cut-off)为15.17,敏感性为94%,特异性为85%。结论舒张末期心室壁应力对AMI患者心血管不良事件结局的预测具有较高的敏感性和特异性,其诊断价值值得临床借鉴。

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