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五运六气与强直性脊柱炎肾虚督寒证及肾虚湿热证关联性的回顾性临床研究

         
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目的 基于五运六气理论,探讨强直性脊柱炎(AS)患者肾虚督寒证及肾虚湿热证与其出生及发病年份运气的关系。方法 收集2010年9月5日至2020年9月9日于中日友好医院住院治疗且符合诊断及纳入标准的1791例AS患者临床资料,将患者根据中医证候标准分为肾虚督寒证和肾虚湿热证。出生日期、发病年份根据《万年历》运气符号转换为出生日期的地支、岁运、主运、客运、主气、客气、司天之气、客主加临、运气相合、节气、季节及发病年份的地支、岁运、司天之气。采用两独立样本t检验或曼惠特尼U检验、皮尔森(Pearson)χ~2检验或单因素Logistic回归分析进行单因素分析,将单因素分析存在统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析。比较AS肾虚督寒证组及肾虚湿热证组患者在一般情况、临床表现、体征、实验室指标[包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及人类白细胞抗原B27 (HLA-B27)]、测量学指标(包括枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度及Schober试验)、出生及发病运气的分布差异,探索五运六气与AS肾虚督寒证及肾虚湿热证的关联性。结果 两组患者ESR水平、CRP水平、胸廓活动度、跟腱附着点炎及外周关节炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,以肾虚督寒证为参照组,相对出生岁运太水、出生主运太木、出生客运太木及发病岁运太木,出生岁运少金(OR=2.000,P=0.004)、出生主运太金(OR=1.745,P=0.024)或太土(OR=1.781,P=0.023)、出生客运少火(OR=1.689,P=0.049)、少木(OR=1.901,P=0.018)及太金(OR=2.163,P=0.004)、发病岁运太水(OR=1.880,P=0.013)或少木(OR=1.707,P=0.022)均增加罹患肾虚湿热证的风险。多因素Logistic回归分析发现,以肾虚督寒证组为参照组,出生岁运少金(相对出生岁运太水)、出生主运太金(相对出生主运太木)、ESR水平越高、胸廓活动度越大、合并跟腱附着点炎及外周关节炎增加AS患者罹患肾虚湿热证的风险,具有统计学意义(P<0.05)。结论 出生时岁运、主运是强直性脊柱炎罹患肾虚湿热证的影响因素;相对出生岁运太水,少金将增加AS罹患肾虚湿热证的风险;相对出生主运太木,太金将增加AS罹患肾虚湿热证的风险。

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