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后腹腔镜取肾、离体肾动脉瘤切除及自体肾移植治疗复杂性肾动脉瘤1例并文献复习

         

摘要

目的总结复杂性肾动脉瘤1例的诊治经验。方法报告采用后腹腔镜取肾、离体肾动脉瘤切除、肾动脉重建和自体肾移植治疗复杂性肾动脉瘤1例的治疗经过及结果,并复习文献。患者,男,27岁。术前彩超、CT及CTA示:动脉瘤体4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小,靠近肾门,位于肾动脉主干远端分叉部,累及6根分支。采用后腹腔镜切取右肾后,离体肾脏采用4℃低温肾脏保存液灌注、离体行肾动脉瘤切除及自体大隐静脉肾动脉重建,然后通过原取肾切口将肾脏移植于右髂窝。结果手术顺利,时间为6.5 h,失血约50 mL,肾热、冷缺血时间分别为4 min和2.5 h。围手术期未出现并发症,术后肾功能正常。术后1个月CTA及2周和3个月彩超复查显示右髂窝移植形态正常,肾动脉及其分支血流通畅无狭窄,肾静脉血流通畅,输尿管无狭窄。结论后腹腔镜取肾、离体肾动脉瘤切除、肾动脉成形和自体肾移植用于治疗远段和/或累及分支的复杂性肾动脉瘤,微创、安全、有效、可行。

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