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益心舒胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭的Meta分析及试验序贯分析

         

摘要

目的系统评价益心舒胶囊联合西药对慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法检索PubMed、Cochrane library、Embase、SinoMed、中国知网、维普中文期刊全文数据库和万方数据库中自建库至2017年10月13日发表的有关益心舒胶囊联合西药治疗各型CHF的临床随机对照研究。采用改良Jadad评分量表进行质量评价,分别用Stata 14. 0和TSA v0. 9进行Meta分析和试验序贯分析,并依据GRADE标准进行证据质量评价。结果共纳入19项研究包括2291例CHF患者。Meta分析显示,左室射血分数[LVEF,WMD=2. 46,95%CI (2. 25,2. 67),低质量证据]、左室舒张末期内径[LVEDD,WMD=-2. 04,95%CI(-2. 90,-1. 18),极低质量证据]、6分钟步行距离[WMD=29. 99,95%CI (22. 87,37. 11),低质量证据]等比较差异均有统计学意义(P <0. 05),治疗组优于对照组,且亚组分析提示其疗效均与CHF类型有关。治疗组不良反应发生率为8. 65%,对照组为6. 73%。试验序贯分析进一步说明益心舒胶囊提高CHF患者LVEF水平、6分钟步行距离的证据充分,但提示LVEDD结果存在假阳性的可能。结论益心舒胶囊联合西药能显著提高CHF患者LVEF水平、6分钟步行距离,降低LVEDD水平,且不良反应少。

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