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21例冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗成功因素分析

         
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目的：对2012年中国冠状动脉慢性闭塞病变俱乐部（CTOCC）入选患者的介入治疗操作成功率及其成功因素进行分析。方法：观察入选CTOCC的21例患者,分析介入治疗过程特点、即刻造影成功率及操作成功率。结果：21例患者均为外院或中山医院首次介入治疗失败者,闭塞时间为3~60个月。所有患者术前均完成冠状动脉（冠脉）CT检查,双侧穿刺造影使用率为100%。其中17例前向导丝通过法成功完成介入治疗,最常使用的技术为平行导引钢丝技术;4例逆向技术成功开通血管,其中3例使用Reverse Cart技术。平均钢丝使用数量为4.24根,术者首先尝试使用软导引钢丝者19例（90.5%）,其中最常使用的是锥形导丝Fielder XT,占（52.6%）,其次为Sion导丝（26.3%）,其中成功者5例（23.8%）,多数需要使用硬导引钢丝通过病变（76.2%）,通过CTO病变术者最常使用的硬导引钢丝为Conquest（42.9%）系列导引钢丝,其次为CrosswireNT导丝（28.6%）。术中微导管使用率为100%,其中Cosair导管最常使用（76.2%）。操作中血管内超声（IVUS）的使用率为42.9%,主要用于判断导丝远端是否位于真腔、植入支架时管腔直径判断以及寻找闭塞血管入口。21支闭塞血管成功植入支架46枚,平均2.19个,均为药物洗脱支架,PCI成功率达100%。住院期间无主要心血管事件发生。结论：2012年CTOCC病例介入治疗全部获得成功,可能与术者术前充分读片,指导操作的辅助检查使用率高,术中合理使用导丝和相关器械,IVUS使用充分有关。

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