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连续性血液净化在老年感染性休克致急性肾衰竭中的应用

         
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目的探讨连续性血液净化(CBP)在老年感染性休克致急性肾衰竭中应用效果。方法 87例患者给予对症治疗原发病,积极控制感染,积极抗休克治疗,快速纠正水电解质酸碱平衡,加强营养支持治疗,在上述基础上,所有患者均给予CBP治疗,其中A组超滤率为20 ml/(kg.h),B组为35 ml/(kg.h),C组为45 ml/(kg.h),观察CBP治疗前后A、B、C组患者24h测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血钾(K+)、C-反应蛋白(CRP)等变化及存活率;每30min记录1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度及体温、尿量等。结果经连续血液透析及综合治疗24～48h,55例患者自觉症状缓解,血压平稳,无明显浮肿,心力衰竭、肺水肿、电解质和酸碱平衡紊乱、高钾血症等并发症得到纠正;BUN、Scr CRP均低于治疗前,CO2CP趋于正常,氧合指数得到明显改善,平均动脉压均缓慢回升;22例患者死于多器官功能障碍综合征,死亡率为25.3%。结论 CBP能改善老年感染性休克所致急性肾功能衰竭(ARF)的病情,强调尽早行CBP治疗以及熟练、专业化的护理技术操作,从而减少并发症的发生,降低病死率。

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