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三维能量多普勒超声对单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠胎盘血流的临床评价

         
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目的应用三维能量多普勒超声(3DPD-TVS)评估单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠胎盘血流情况。方法前瞻性纳入GA 14~32周的108例MCDA双胎妊娠和103例单胎妊娠,对每个胎儿进行能量多普勒叠加3D模式下的胎盘实质内感兴趣区域(ROI)血管三维立体重建,后期应用4D View软件内的虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)技术计算球体模式下VI、FI、VFI等三个胎盘指数,并在MCDA双胎妊娠中以GA为自变量进行三个指数的回归分析。结果 VI、FI、VFI等三项胎盘血流指数在MCDA双胎与单胎间并无明显差异(P>0.05);随着GA的延长,VI、FI、VFI等三项胎盘血流指数均呈逐渐增大趋势(P<0.05);VI、 FI、 VFI三项指数与GA均呈正相关性:VI=–30.518+3.733×GA–0.056×GA^(2)(R^(2)=0.622, P<0.001);FI=–2.008+1.641×GA–0.021×GA^(2)(R^(2)=0.476, P<0.001);VFI=–3.926+0.816×GA–0.011×GA^(2)(R^(2)=0.492,P<0.001)。结论通过3DPD-TVS获得的胎盘血流指数能较好地反映胎儿的胎盘血流水平,可用于MCDA双胎妊娠胎盘血流灌注的临床研究。本研究还初步提供了不同GA阶段MCDA双胎妊娠的正常胎盘血流指数分布的参考数值,这可能有助于MCDA并发症的早期诊断。

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