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胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的价值探讨

         
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目的探讨胎儿纤连蛋白(FFN)联合B超宫颈长度(CL)测量对先兆早产孕妇发生早产的预测是否比单独使用两者时更具有价值。方法 385例先兆早产孕妇行阴道后弯窿分泌物FFN的测定,同时对其中338例采用阴道B超测量CL,并追踪妊娠结局。结果 1.385例孕妇中,120例FFN阳性,其中33例早产,FFN阳性的孕妇在7d,14d和37周内分娩例数和发生率分别为15例(12.5%)、26例(21.7%)、33例(27.5%);超声测量CL 338例中,88例CL≤30mm,其中34例早产,CL≤30mm组在7d,14d,37周内分娩例数和发生率分别为15例(17%)、28例(31.8%)、34例(38.6%);FFN阳性并CL≤30mm的37例孕妇中22例早产,其在7d,14d,37周内分娩的例数及分娩率分别为12(32.4%),22(59.5%),22(59.5%)。2.FFN预测<37周早产的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为62.3%,73.8%,27.5%,92.5%;而CL预测上述指标分别为73.9%,81.5%,38.6%,95.2%;二者联合预测上述指标为78.6%、92.2%、59.5%、96.7%,明显高于单独测定FFN或CL。采取多因素logistic回归分析:CL是预测<37周分娩的危险因素(P=0.000,OR=3.8)。结论 FFN阳性及CL≤30mm对预测早产均有一定价值,且有很好的一致性,NPV的预测价值更高,两者联合应用,可以明显提高先兆早产孕妇预测<37周早产的敏感性、特异性、PPV及NPV。

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