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羊膜腔穿刺术的医源性并发症研究

         
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目的分析羊膜腔穿刺成功率的相关影响因素,正确评价羊膜腔穿刺术中医源性因素与术后胎儿丢失、胎盘出血、感染等并发症的关系。方法通过大样本的回顾性研究,对孕16～24周要求产前诊断以及24周后要求行FISH检查的孕妇开展B超引导下羊膜腔穿刺术。分析2012年1月-2015年12月在青岛大学附属青岛妇女儿童医院接受羊膜腔穿刺术的6 484例(其中FISH 80例)孕妇的相关数据,穿刺术后由专人随访,随访至分娩,共5次,记录B超检查结果及妊娠结局。结果6 484例孕妇均穿刺成功,孕22+6周前首次穿刺成功率为97. 98%,孕23周后首次穿刺成功率为94. 17%。羊水指数≥8 cm者首次穿刺成功率为97. 60%,羊水指数<8 cm者首次穿刺成功率为92. 62%;穿刺层面数为3层(腹壁、子宫壁、胎盘)首次穿刺成功率为94. 96%,穿刺层面数为2层(腹壁、子宫壁)首次穿刺成功率为98. 46%。不同孕周、不同羊水指数、不同穿刺层面孕妇首次穿刺成功率比较差异均有统计学意义(P<0. 05)。共有医源性胎儿丢失4例,羊膜腔穿刺术导致胎膜早破1例、感染3例,综合风险率为0. 06%。结论羊膜腔穿刺术尽管为一种侵入性产前诊断方法,但其操作方便、术后并发症发生率低、对母儿影响小,是一项安全可靠的产前诊断技术,能有效降低先天缺陷儿的出生率。

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