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肝癌切除术后感染性并发症的危险因素及其预测模型的建立

         

摘要

目的 探讨肝癌肝切除术后感染性并发症的危险因素及预测模型的建立。方法 回顾性选取2015年1月-2021年10月新疆医科大学第一附属医院收治的148例肝癌肝切除术患者作为研究对象,依据术后是否出现感染性并发症分为感染组(n=26)和非感染组(n=122),分析感染组患者病原菌,并比较两组年龄、手术时间、血清白蛋白(Alb)等临床资料,采用多因素Logistic回归分析感染性并发症发生的危险因素,建立风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线检测该模型对感染性并发症发生的预测效能。结果 26例肝癌肝切除术后感染患者共培养分离出45株病原菌,其中革兰阴性菌26株占57.78%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌18株占40.00%,以肺炎链球菌为主,真菌1株占2.22%; Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、Alb<35 g/L和腹腔引流管留置时间≥7 d是肝癌肝切除术患者发生感染性并发症的危险因素;建立风险预测模型的模型表达式为:P=1/[1+e((-4.222+1.062×(合并糖尿病)+1.261×(Alb<35 g/L)+0.956×(腹腔引流管留置时间≥7 d))],Hosmer-Lemeshow检验χ~2=3.204,P=0.921,模型预测感染性并发症的曲线下面积(AUC)为0.767,P<0.001,具有良好的拟合度和预测效能。结论 合并糖尿病、Alb水平<35 g/L和腹腔引流管留置时间≥7 d是肝癌肝切除术患者感染性并发症的危险因素,经Logistic回归模型建立的风险预测模型能较好地预测患者感染性并发症的发生风险,临床应针对以上危险因素制定针对性干预措施,以预防术后感染的发生。

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