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社区糖尿病患者血糖控制的相关因素分析

         
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目的 探讨影响社区糖尿病患者血糖控制理想的相关因素，为基层医疗机构开展糖尿病健康管理提供基础数据。方法 随机抽取福州市6个城区各1家基层医疗机构，对抽中机构在2020年所有参与体检和随访并登记建档的2型糖尿病患者8 653例均纳入分析，根据空腹血糖（FPG）水平分成控糖理想组（4 868例）与控糖非理想组（3 785例），比较两组一般情况、体检指标、生化指标等。运用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料的组间比较用t检验，计数资料的比较χ~2检验。以FPG水平为因变量，社会人口学特征、生化指标等为自变量进行logistic回归分析。结果 控糖非理想组男性比例、中心性肥胖检出率、收缩压≥130 mm Hg和舒张压≥80 mm Hg检出率、吸烟率、超重检出率、服药率、丙氨酸氨基转移酶（ALT≥40 U/L）检出率、天冬氨酸氨基转移酶（AST≥40 U/L）检出率、总胆红素（Tbil≥17.10μmol/L）检出率、血尿素氮（BUN≥7.5 mmol/L）检出率、甘油三酯（TG≥1.7 mmol/L）检出率和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C,男≤1.0,女≤1.3）检出率均明显高于控糖理想组（t/χ~2=4.817, 24.340, 115.841, 53.839, 3.984, 17.425, 158.991, 69.284,28.750, 6.702, 24.506, 9.442, 69.528,均P＜0.05/P＜0.001），病程明显长于控糖理想组（t=5.381, P＜0.001），而控糖非理想组尿酸（UA,男≥420,女≥360）检出率明显低于控糖理想组（χ~2=15.518, P＜0.001），差异均有统计学意义。多因素logistic回归模型筛选出11个影响因素有统计学意义,未使用降糖药（OR=0.468,95%CI:0.404～0.542）、UA男性≥420μmol/L或者女性≥360μmol/L（OR=0.757,95%CI:0.688～0.833）与糖尿病患者控糖非理想均呈负相关，中心性肥胖（OR=1.314,95%CI:1.159～1.492）、收缩压≥130 mm Hg（OR=1.415,95%CI:1.289～1.553）、舒张压≥80 mm Hg（OR=1.369,95%CI:1.199～1.528）、病程≥10年（OR=1.740,95%CI:1.585～1.909）、ALT≥40 U/L （OR=1.647,95%CI:1.397～1.942）、TBil≥17.10μmol/L（OR=1.207,95%CI:1.061～1.373）、BUN≥7.5 mmol/L（OR=1.441,95%CI:1.213～1.713）、TG≥1.7 mmol/L （OR=1.109,95%CI:1.013～1.214）、HDL-C男性≤1.0 mmol/L或女性≤1.3 mmol/L （OR=1.473,95%CI:1.334～1.627）与糖尿病患者控糖非理想均呈正相关。结论 本调查筛选出11个影响血糖达标的因素，应加强对患者这些因素的监测，并精准干预，以降低合并症和并发症的风险。

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