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实验性急性脑缺血血脑屏障的MRI与病理对照研究

         
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目的应用增强MRI和病理学方法评价急性大脑中动脉（MCA）闭塞动物模型血脑屏障（BBB）的改变。材料与方法Wistar大鼠160只，采用随机数字表法将其分为两组（缺血再灌注组与永久缺血组各80只），其中76只模型制备成功且行有效MR增强检查。线栓法制作MCA闭塞模型，术后3、6、12、24、48及72h连续对模型动物进行T1WI、T2WI及增强T1WI扫描，测量双侧MCA供血区信号强度（SI），计算缺血脑实质增强率，并与相应时间点的电子显微镜所见对照。结果再灌注组3～72h强化出现率分别为92％、0％、20％、80％、87％与100％，SI增加率为70．1％、6．9％、48．9％、33．3％、38．9％及55．0％；永久缺血组3～72h强化出现率分别为0％、11％、25％、50％、67％及100％，SI增加率分别为7．9％、16．1％、16．7％、22．9％、57．6％及57．9％。3h时间点两组有明显差异（X^2=18．462，P=0．001）。再灌注组22只大鼠3h时间点注射对比剂后均出现长达21h的延迟强化。电镜检查再灌注组手术后3h见缺血区血管基底膜形态不整及血管周围间隙增宽，6～72h血管基底膜、内皮细胞及其间隙、血管周围间隙的改变逐渐加重；永久缺血组手术后3h血管内皮细胞与基底膜改变轻微，6h以后逐渐出现血管基底膜、内皮细胞及其间隙、血管周围间隙异常，72h时最为明显。术后48h后两组均见明显的新生血管。结论Gd—DTPA增强MRI是研究缺血后急性期BBB开放的理想手段。缺血再灌注与永久缺血强化表现不同，前者有独特的3h强化峰及该时间点延迟强化现象，增强MRI有可能区分二者。

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