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希氏-浦肯野系统起搏在心房颤动伴缓慢心律失常中应用价值研究

         

摘要

目的探讨希氏-浦肯野系统起搏(HPSP)在心房颤动伴缓慢心律失常中的应用价值。方法选取北部战区总医院自2016年3月至2020年12月收治的因心房颤动伴缓慢心律失常而行HPSP的123例患者为研究对象。将有临床症状的持续性心房颤动伴缓慢心室率,即动态心电图检查24 h心室率80000次且伴有5 s以上长间期的29例患者纳入B组。由术者选择希氏束起搏(HBP)或左束支起搏(LBBP);如HPSP不成功,则采用传统方法起搏。比较A组(A1组+A2组)和B组的一般资料,记录HPSP参数,分析HBP、LBBP的手术情况和并发症发生情况。结果123例患者中,男性85例(69.1%);平均年龄(69.9±10.5)岁;扩张型心肌病18例,缺血性心肌病4例;22例(17.9%,22/123)同时伴有心力衰竭(左室射血分数0.05);术中和术后次日R波振幅分别为(3.5±2.2)mv和(4.0±2.4)mv,差异无统计学意义(P>0.05);术后次日阻抗为(556.1±107.4)Ω,低于术中的(634.5±103.4)Ω,差异有统计学意义(P0.05);术中和术后次日R波振幅分别为(11.0±3.6)mv和(11.7±3.1)mv,差异无统计学意义(P>0.05);术后次日阻抗为(647.3±101.7)Ω,低于术中的(745.3±118.6)Ω,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未发生气胸、心包填塞、电极移位、穿孔等并发症。结论将HBP或LBBP作为首选治疗心房颤动伴缓慢心律失常可行,手术成功率和安全性均较高。

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