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内踝截骨入路和内、外侧联合入路治疗距骨颈骨折的疗效对比

         
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cqvip:目的对比内踝截骨入路和内、外侧联合入路治疗距骨颈骨折的疗效。方法以2013年7月—2018年6月本院收治的22例距骨颈骨折患者为研究对象。随机分为内踝截骨入路和内、外侧联合入路组,各11例。对比两组患者术后1年的治疗效果。结果随访1年后,内踝截骨手术入路组创伤性关节炎发生率(45.5%)高于内、外侧联合入路(9.1%),差异有统计学意义(P=0.04);两组患者距骨缺血性坏死发生率对比(45.5%vs 27.3%),差异无统计学意义(P=0.37)。术后1年内踝截骨入路组VAS评分(3.27±1.85)分,术后恢复优良率为45.5%(5/11);内、外侧联合入路组VAS评分(4.82±1.54)分,术后恢复优良率为27.3%(3/11)。两组术后恢复情况比较,差异无统计学意义(P=0.64);内、外侧联合入路组VAS评分明显高于内踝截骨组,差异有统计学意义(t=-2.13,P=0.04)。结论对于距骨颈骨折患者,内、外侧联合入路治疗较内踝截骨入路更能保留内踝完整,减少因内踝截骨产生的对位不良,进而减少创伤性关节炎的发生率,提高术后愈合率;同时,内、外侧联合入路能更广泛地显露手术视野,彻底清除骨折断端碎骨片,达到更好的复位效果。临床中术者具体选择手术入路可结合自身手术技术掌握情况、骨折类型及患者自身情况。

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