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颅内恶性孤立性纤维瘤一例

         
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1临床资料患者女,62岁,头晕伴左侧肢体乏力5年余。CT:平扫示右侧顶部镰旁见类圆形高密度肿物(图1a),最大截面大小约56mm×61mm,增强扫描明显强化,内见多发强化血管影(图1d),诊断:右侧顶部大脑镰旁脑膜瘤伴瘤内出血。MRI:右侧顶部大脑镰旁见54mm×60mm×49mm等稍长T1、长短T2信号团块,T2WI病灶内见多发血管流空信号,与大脑镰接触面宽,邻近额顶叶见水肿带(图1c^d),DWI部分层面扩散受限(图1e),增强扫描团块明显强化,上矢状窦受压变形、部分与肿块分界不清(图1f^h),诊断:右侧顶部脑镰旁脑膜瘤。手术记录:术中见肿瘤组织呈灰白色,血供丰富,质地坚硬,大小约7.0cm×6.0cm×5.5cm,肿瘤完全侵犯大脑镰,部分侵犯矢状窦。术后病理诊断:(右顶窦镰旁)梭形细胞肿瘤;免疫组化:右顶窦镰旁部恶性孤立性纤维性肿瘤(核分裂像4~5个/10HPF)。肿瘤细胞:Vimentin(++),CD34(++),Bcl-2(++),CD99(+),Ki-67(15﹪+),PR(小灶+),CK光谱(–)EMA(–),GFAP(–),S100(–),ALK(–),CD68(+/–),D2-40(–),Desmin(少量散在+),Myogolbin(–),E-Cadherin(–),ER(–)(图1i^j)。

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