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创伤外科中多发性损伤的原因分析与处理

         

摘要

多发伤系指同一种致病因素所造成的多系统、多部位的损伤。其中以多发骨折及关节脱位发生率最高。1伤因规律及临床特征1.1交通事故伤在伤因中占第一位,主要为机动车致伤。休克发生率及死亡率占首位,远超心脏血管疾患和恶性肿瘤。损伤部位以下肢最多,其次为肋骨或骨盆骨折(包括髋臼),合并损伤中以胸腔或颅脑最为多见。1.2砸伤多因在劳动中被重物砸伤或塌方致伤。损伤部位以下肢多见,胫腓骨干骨折占首位,且开放性骨折发生率高,其次为脊柱及骨盆骨折。合并伤中以胸腔及截瘫最为多见。1.3坠落伤多因高空作业时不慎由高处坠落致伤,常以足先着地,外力依下肢脊柱传至颅底,造成典型的足跟踝—下肢—脊柱—颅底骨折连锁损伤。其次是肋骨骨折。骨盆骨折及脊柱骨折,损伤往往致残或葬命。1.4机器损伤肢体被卷入运转的机器齿轮,传动带或滚轴中,易造成同一肢体的多发骨折,常合并有严重的软组织碾挫或毁损伤。开放骨折、神经和血管损伤的发生率最高,截肢率最高。1.5打架斗殴伤最常见的是刀戮伤、砍伤或钝器砸伤。全身都可能发生。在胸腹部常因累及重要脏器往往很快葬命或失血性休克。生活损伤不慎滑倒,常造成腕部colles's骨折,股骨颈骨折、骨盆缘骨折或踝关节扭伤。2漏诊问...

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