以胸痛为首发症状的阑尾炎一例

莫霄凌

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@@ 1 病例资料rn患者,男,79岁,病案号T34049,因"咳嗽、咳痰1周,加重2天"入院.1周前受凉后出现咳嗽、咳痰,自服抗菌素(具体不详)无好转,2天前咳嗽加重,咳较多黄脓痰,伴明显胸闷痛、头晕,无头痛、发热、气促、心悸,胸痛与咳嗽无相关.门诊心电图检查示"窦性心律,室性早搏,未见ST-T异常".胸片示:"双下肺轻度感染".既往有高血压病1级,极高危组,冠心病,心律失常,脑梗塞恢复期,前列腺肥大病史.查体:BP120/70 mmhg, T 36.7 ℃,神志清楚,表情从容,检查合作,双肺呼吸音增粗,双下肺闻及少许细湿啰音,心律84次/分,早搏2次/分,腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.入院诊断为"肺炎",予抗感染治疗.入院当晚即次日凌晨,患者出现中下腹耻骨联合上持续性隐痛,排尿不畅,呕吐胃内容物一次,无含咖啡样物,予对症治疗后白天腹痛减轻,当时检查血常规,大小便常规正常,血糖,肝肾功能,电解质正常.晚上患者腹痛加剧并转移至中上腹偏右侧,局部有压痛反跳痛,余腹部无不适,急查血常规,WBC 11.7*109/L,N 0.863, 腹平片检查"右隔下游离气体,气腹,反射性肠瘀张",请外科会诊,考虑上消化道穿孔可能,转科手术经病理诊断为"急性坏疽性阑尾炎及阑尾周围炎".

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来源
《健康必读（下旬刊）》 |2010年第10期|265|共1页
作者
莫霄凌;
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作者单位

广州,广东药学院附属第一医院内二科,510080;

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正文语种 chi
中图分类肠疾病;
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