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髂筋膜间隙阻滞联合浅全麻对老年髋骨骨折手术患者围术期皮质醇、促肾上腺皮质激素浓度和术后睡眠质量的影响

         
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目的 探究髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合浅全麻对老年髋骨骨折手术患者围术期皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素浓度(ACTH)和术后睡眠质量的影响,为治疗该病症提供方法.方法 选择2019年1月-2020年12月成都医学院第一附属医院收治的116例老年髋骨骨折患者,根据随机数字表法分组为对照组56例和观察组60例,均接受髋关节置换术治疗.对照组采用全麻,观察组采用FICB联合浅全麻,记录患者入室时(T0)、切皮后5min (T1)、扩张髓腔时(T2)、拔管即刻(T3)、术后30min (T4)的血流动力学,分析2组患者手术情况、血流动力学、COR和ACTH浓度、术后疼痛及睡眠质量的差异.结果 2组手术时间、术中出血量、输液量和术后不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中麻醉药物用量和术后静脉自控镇痛泵用量均少于对照组(P＜0.05);手术过程中,对照组T2、T3时和观察组T3时的平均动脉压(MAP)水平均高于同组T0时(P＜0.05),2组T1、T2时的心率(HR)水平均低于T0时(P＜0.05),T1 ～T3时,观察组的MAP均低于对照组(P＜0.05),HR均高于对照组(P＜0.05);术后24 h内,2组COR、ACTH浓度均增加(P＜0.05),疼痛评分呈现降低趋势(P＜0.05),且观察组术后12h、24h的COR、ACTH浓度和术后6h、12h、24h的疼痛评分均低于对照组(P＜0.05);术后7d内,2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分呈降低趋势(P＜0.05),且观察组术后1d、3d的PSQI评分均低于对照组(P＜0.05).结论 FICB联合浅全麻在老年髋骨骨折手术中能够有效抑制围术期应激反应,改善术后疼痛情况,提高患者术后睡眠质量,具有一定临床应用价值.

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