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小儿先天性膈疝腹腔镜手术1例的麻醉管理

         

摘要

患儿,男,年龄11个月14 d,体重9 kg,诊断为左侧膈疝,双肺感染性病变,孤立右位心、房间隔缺损(继发孔型,2 mm)。在儿科抗感染治疗后转入小儿外科于2016年1月6日在全身麻醉下行腹腔镜下膈疝复位+修补术。患儿入室后高流量开放式吸入七氟烷,安静入睡后监测生命体征:血压( BP)84/56 mmHg、心率( HR )147次/min、呼吸( R)35次/min、面罩吸氧时血氧饱和度(SpO2)100%,分别静注盐酸戊乙奎醚0.05 mg、丙泊酚15 mg、芬太尼20μg、顺式阿曲库铵0.4 mg,充分给氧去氮后给予利多卡因喷雾气管内表面麻醉,顺利插入3.5号带套囊的气管导管接呼吸机控制呼吸。呼吸参数为:潮气量80 mL、呼吸频率24次/min、吸呼比1∶2、气道压0~30 cmH2 O。术中监测体温(T)、BP、心电图(ECG)、SpO2和呼气末二氧化碳( PET CO2),持续吸入3%的七氟烷,新鲜气流流量为1 L/min维持麻醉,术中追加顺式阿曲库铵0.4 mg。术中各项生命体征平稳,手术历时2 h 40 min,术中出血约20 mL,共计输注平衡盐溶液180 mL,浓缩红细胞0.5 U。术毕患儿自主呼吸恢复,监测 BP 86/49 mmHg、HR 152次/min、R 32次/min、SpO2100%、PET CO238 mmHg,吸痰后拔出气管导管,送术后恢复室观察30 min后送返病房,监测各项生命体征平稳。术后3d转入儿科病房治疗肺部感染,术后10 d患儿康复出院。

著录项

  • 来源
    《广东医学》 |2016年第z2期|283-283|共1页
  • 作者

    侯娜; 罗向红; 李清;

  • 作者单位

    湖北省十堰市太和医院;

    湖北省十堰市太和医院;

    湖北省十堰市太和医院;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
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