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HIV/AIDS合并肾功能损害1129例患者临床特征及预后因素分析

         
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目的了解广西艾滋病临床治疗中心(南宁)HIV/AIDS合并肾功能损害患者临床特征及预后情况。方法回顾性分析1 129例HIV/AIDS合并肾功能损害患者临床资料,收集合并机会性感染的病原学、感染部位、感染途径及HIV-1 RNA定量、CD4^+T淋巴细胞计数、血清胱抑素C(CysC)、糖类抗原125(CA-125)水平变化等资料,评估其对肾功能损害和预后的影响。结果 (1)2012年1月至2016年12月艾滋病总住院12 890例,HIV/AIDS合并肾功能损害1 129例;男∶女为1.82∶1;急性肾损伤(AKI)202例,占17.9%;慢性肾脏病(CKD)927例,占82.1%;患病率8.8%;高效联合反转录病毒治疗(HAART)率65.1%;机会性感染率72.8%;其他系统疾病合并症82.6%;终末期肾病率11.2%;全因肾病病死率29.8%。(2)CKD患者肾功能分级越高,HIV-1 RNA定量、24 h尿蛋白定量、血清胆固醇、CysC、CA-125水平越高,而CD4^+T淋巴细胞计数及血清白蛋白定量、内生肌酐清除率(Ccr)越低。(3)死亡患者组有着更多贫血现象,侵入性操作多,HAART率低,肾功能损害指标(Ccr、eGFR)值更低。结论 HIV/AIDS合并肾功能损害患者病因复杂,存在多种形式肾脏结构或功能异常,常合并有各种机会性感染及系统疾病并发症。HIV/AIDS患者病程、治疗时机及药物不良反应及血HIV-1 RNA定量、CD4^+T淋巴细胞计数、血清白蛋白定量、血清胆固醇、CysC、CA-125指标是肾功能损害危险因素,影响预后,值得临床医生关注。

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