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右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术中镇静的适宜剂量探讨

         
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目的 探讨右美托咪定(Dex)用于重度子痫前期患者剖宫产术中镇静的适宜剂量.方法 选择行腰硬联合麻醉剖宫产手术的重度子痫前期患者80例,分为4组:Dex组(D1、D2、D3组)和对照组(C组),每组20例.于胎儿娩出后D1、D2、D3组分别静脉泵注Dex 0.4、0.6、0.8μg/kg,C组输注等容量生理盐水作为对照,记录患者注药前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)和30 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、CSI指数、Ramsay镇静评分和注药后不良反应的发生情况.结果 与注药前对照比较,D1 ～ D3组在T2～T5时HR和MAP明显降低(P ＜0.05);D1 ～ D3组泵注Dex 10 min后CSI明显降低,Ramsay评分明显升高(P＜0.05);与D1组比较,D3组在T3时CSI明显降低,D2组在T3～T5时的Ramsay评分明显升高(P ＜0.05);D3组在T2～T5时的Ramsay评分明显高于D1和D2组(P＜0.05).与C组比较,D1 ～ D3组高血压和心动过速的发生率明显降低(P＜0.05),D3组心动过缓和自主呼吸维持不良的发生率明显升高(P＜0.05);D1 ～ D3组之间比较,D3组心动过缓和自主呼吸维持不良的发生率明显高于D1和D2组(P＜0.05),D1与D2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度子痫前期患者剖宫产术中单次静脉泵注Dex 0.4～0.6μg/kg能达到满意的镇静效果,具有明显的稳定血流动力学作用,对呼吸无不良影响.

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