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CT指导下全髋关节置换术对重建髋关节旋转中心及偏心距的作用

         
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目的 探讨CT平扫及三维重建在初次全髋关节置换术中重建髋关节旋转中心及偏心距的指导意义.方法 对129例因患侧髋关节旋转中心异常需行全髋关节置换术的病例进行回顾性分析,男89例,女40例,年龄(67.4±14.0)岁,术前Harris髋关节功能评分29～55分,平均(48.5±7.3)分.均采用Link假体系统.术前及术后均行CT平扫及三维重建,术前应用CT测量患侧髋关节旋转中心在横断面上与健侧差值,决定人工髋臼的位置,从而重建髋关节旋转中心.在CT图像上计算股骨颈截面髓腔长径、股骨干峡部的最小髓腔内径、偏心距差值、下肢长度差值,从而初步确定假体型号、结合术中实际测量,选择合适的股骨颈假体,恢复偏心距及肢体长度.术后通过CT扫描评估旋转中心的恢复情况及评估患髋重建后的偏心距及下肢长度.术后1年,应用Harris髋关节功能评分评价疗效.结果 所有病例的髋关节旋转中心及偏心距均得到良好的重建,术后旋转中心差值为(2.02±1.02)mm,偏心距差值为(2.32±1.35)mm,双下肢长度差值为(3.07±1.55)mm.术后随访13 ～48个月.术后1年髋关节功能Harris评分为74 ～91分,平均(87.3±2.74)分,与术前比较,差异有统计学意义(t=12.22,P=0.000).结论 对于初次全髋关节置换术,术前的CT测量对髋关节旋转中心及偏心距的精确重建具有极大的指导意义,从而有助于恢复髋关节活动度、稳定性及外展肌力.

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