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允许性高碳酸血症对后腹腔镜肾部分切除肾功能的影响

         
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目的 探讨允许性高碳酸血症在肾部分切除手术中的应用以及对术后肾功能的影响.方法 后腹腔镜肾部分切除术患者137例,纳入标准:麻醉ASAⅡ~Ⅲ级,年龄20~60岁,术前患侧肾脏GFR>35 mL/min.排除标准:术前合并肾功能不全、孤立肾、多发肾肿瘤、双肾肿瘤;术中失血过多、严重低血压;术后尿漏以及术后失访或术后未能检查肾小球滤过率者.后腹腔镜肾部分切除患者术中PET CO235~45 mmHg为A组,术中PET CO246~60 mmHg为B组.记录血流动力学指标:麻醉后10 min,阻断前,开放后10、30 min以及手术结束时MAP、HR、SpO2;苏醒指标:麻醉苏醒时间、拔管时间以及出复苏室时Steward评分;肾功能指标:术前、术后第3天、术后3个月,术后1年患侧肾肾小球滤过率.结果 两组患者在手术期间各时点血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、肾血管阻断时间、麻醉苏醒时间、拔管时间以及出复苏室时Steward评分两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者患侧肾肾小球滤过率与术前相比,术后3 d明显降低,术后3个月和1年差异无统计学意义(P>0.05),两组间相比较各时点差异无统计学意义(P>0.05).结论 允许性高碳酸血症对于肾部分切除术患者是安全的,术后肾功能恢复3个月到1年未见明显异常.

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