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甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症肝功能影响的比较

         
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目的：比较抗甲状腺药物甲巯咪唑（ MMI）与丙硫氧嘧啶（ PTU）在治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）过程中对患者肝功能的影响。方法将甲亢患者189例分为MMI组97例及PTU组92例，初始剂量分别为MMI 30 mg/d，PTU 300 mg/d，病情控制后逐渐减量维持治疗。观察患者用药后肝功能各项生化指标的变化。结果肝损伤发生率PTU组（18.5％）明显高于MMI组（7.2％）（P＜0.05），但出现肝损伤时间MMI组[（20±8.5）d]早于PTU组[（41±26.4）d]（P＜0.05）。治疗前肝功能生化指标中至少有一项超过正常值上限2倍以内者MMI组34例（35.1％），PTU组31例（29.3％），这些患者经用药后肝功能指标进一步升高超过正常值上限2倍以上者MMI组占11.8％（4/34），PTU组有占19.4％（6/31），两组差异无统计学意义（P＞0.05）。不论是MMI组还是PTU组，治疗前肝功能指标轻度异常者与对应的正常者比较，治疗后肝功能损伤发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察期内无肝功能衰竭发生。结论 PTU较MMI更易令患者出现肝损伤，但MMI使患者出现肝损伤时间稍早于PTU；甲亢治疗前约1/3的患者即存在轻度肝损伤，但没有增加抗甲状腺药物肝损伤风险。

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