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不同剂量地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛效应的比较

         
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目的 研究地佐辛用于经腹子宫全切术后硬膜外自控镇痛的安全性及其量效关系.方法 选择择期行全宫切除手术患者100例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为4组(n=25),A组:地佐辛5 mg +0.15%左旋布比卡因100 mL; B组:地佐辛10 mg +0.15%左旋布比卡因100 mL; C组:地佐辛15 mg+0.15%左旋布比卡因100 mL; D组:0.0075%吗啡+0.15%左旋布比卡因100 mL.行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),其设置参数为背景剂量为2 mL/h,PCA量为1 mL/次,锁定时间为15 min,记录开始镇痛后0、2、6、12、24和36 h的VAS和Ramsay评分,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况及患者对治疗的满意度.结果 术后B、C、D组各时间点的VAS评分均比A组明显降低(P<0.05,P<0.01),而B、C、D组间比较差异无统计学(P>0.05);Ramsay评分C、D组明显高于A、B组(P<0.05,P<0.01);术后不良反应中4组呕吐分别为1例(4%)、1例(4%)、4例(16%)和5例(20%),以C、D组发生率最高;皮肤瘙痒患者C组3例(12%),D组7例(28%),D组较高(P<0.05),综合满意度以B组最高.结论 地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛安全有效,其中以地佐辛10 mg +0.15%左旋布比卡因复合药液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者更为满意,值得在临床选用.

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