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218例婴幼儿重症肺炎的病原学分析

         
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目的 了解3岁以下重症肺炎住院患儿的深部痰液的病原学种类及分布,以期更好地指导临床用药.方法 对218例重症肺炎患儿呼吸道深部吸痰,进行痰培养细菌学检测,并分析比较.结果 218例患儿中,188例(86.24%)痰培养阳性,检出细菌23种,共202株.其中革兰阴性菌178株(88.12%),居前列的依次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、氨曲南、呋喃妥因耐药率较高,对亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素耐药率低.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别是51.78%、69.05%.革兰阳性菌15株(7.43%),以金黄色葡萄球菌为主,β-内酰胺酶阳性检出率为90%.真菌9株(4.46%),均为酵母菌,3株对依曲康唑耐药.结论 3岁以下婴幼儿的重症肺炎主要是由细菌感染引起的,以革兰阴性菌为主,依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等.ESBLs阳性率高.对常见二、三代头孢耐药率高,初始经验用药宜选用哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素.

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