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Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

         

摘要

目的 总结Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)手术治疗经验.方法 90例Stanford A型AD患者,其中急性45例,亚急性35例,慢性10例.手术方式包括:Bentall术6例、Wheat术4例、David术2例、Bentall及右半弓置换3例、Bentall+全弓置换+象鼻术28例、Wheat+全弓置换+象鼻术36例、David+全弓置换+象鼻术9例、Cabrol+全弓置换+象鼻术2例.在75例象鼻术中56例采用改良手术,其中在覆膜支架上对应未受累头臂干血管开口处开窗41例,采用三分支支架象鼻术15例.结果 84例患者治愈,死亡6例(6.7%).结论 Stanford A 型主动脉夹层诊断明确后应尽早手术治疗,并根据内膜破口位置、夹层的范围决定手术范围和方式;对主动脉弓部处理的改良可防止术后并发症发生,降低病死率.

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