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老年糖代谢紊乱与β细胞功能及胰岛素抵抗的评价

         
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目的 探讨老年人糖代谢紊乱时胰岛素抵抗和胰岛β细胞的功能状态及相应指标.方法 对12例NGT(对照组)、22例IGT、33例DM0及20例DM1-5进行OGTT试验,并测定0,1,2 h胰岛素、C肽水平.计算胰岛素及C肽敏感指数(ISI)、胰岛素及C肽抵抗数(IR)、胰岛素及C肽Homa-B细胞功能指数(HBCI)、胰岛素、C肽曲线下面积与血糖曲线下面积比.结果 胰岛素、C肽水平仅餐后1 h差异有统计学意义.空腹状态下IGT组胰岛素及C肽水平最高,NGT组次之.IGT,DM0,DM1-5胰岛素、C肽的高峰均后移至餐后2 h.NGT,IGT,DM0,DM1-5随糖代谢紊乱的加重,胰岛素及C肽的水平递减,峰值减低;TC,TG,LDL及UR水平递增,但差异无统计学意义.胰岛素、C肽曲线下面积与血糖曲线下面积比,随糖代谢紊乱的加重而递减,且统计学检验差异有显著性(P＜0.01).胰岛肽、C肽β细胞功能指数(HBCI)、胰岛素、C肽敏感指数(ISI),也随糖代谢紊乱的加重而递减,但除胰岛素功能指数(HBCI,P=0.009)外,统计学检验差异无显著性.胰岛素、C肽抵抗指数(IR):在NGT组最低(2.74±1.78、0.78±1.22),DM0组最高,各组比较统计学检验差异无显著性.结论 老年糖尿病患者同样显示:从NTG到IGT,DM0,DM1-5胰岛素分泌功能逐渐减低;在糖尿病的发生及发展过程中同时存在着胰岛素抵抗.在IGT时,胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常就已存在.

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