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单侧肺减容术治疗重度阻塞性肺气肿的临床分析

         
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目的评价单侧肺减容术(LVRS)治疗重度阻塞性肺气肿的疗效、手术适应证和禁忌证,总结手术操作要点.方法对23例重度阻塞性肺气肿患者施行单侧LVRS,并于LVRS后随访24个月,分别于手术后6,12,24个月测定肺功能、血气分析、6 min步行距离(6MWD).结果术后6,12,24个月与术前比较,1 s用力呼气容积(FEV1)显著增加(P＜0.01),肺总量(TLC)、残气容积(RV)、残总比(RV/TLC)均明显降低(P＜0.01),6MWD增加(P＜0.05,P＜0.01).日常生活质量Karnofsky评分明显提高.本组1,2年生存率分别为95%和91%,无手术死亡,术后并发症发生率为30%.结论单侧LVRS可以改善具备手术指征的重度阻塞性肺气肿患者的临床症状,且手术病死率低.尽量切除术侧无功能肺组织,防止肺漏气为手术要点,术前、术后呼吸功能锻炼有助于患者术后呼吸功能恢复.

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