目的探讨在控制超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)用药中,高剂量黄体生成素(luteinising hormone,LH)在卵泡的不同时期对体外受精-胚胎移植(in vitro fertililization and embryo transfer,IVF-ET)的影响.方法采用回顾性研究方法.常规方案实施IVF-ET的患者359例,按COH中卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和LH的不同用量,以及它们的用药时间分为3组:A组(n=252),FSH≥225IU/d,且LH≤225 IU/d(对照组).B组(n=43)为卵泡晚期高LH接触组,FSH＞225IU/d,且取卵前3 d内LH＞225 IU/d(高LH近期组).C组(n=64)卵泡早、中期高LH接触组,FS5 IU/d,且取卵前4 d或以前LH＞225 IU/d,取卵前3 d内LH＜225 IU/d(高LH远期组).对各组在受精率,胚胎植入率,临床受孕率,继续妊娠率进行比较分析.结果A组的胚胎植入率,临床受孕率,继续妊娠率均高于B组(10.4% vs 7.0%,26.7 vs 18.4%,20.2% vs 9.5%,P均＜0.05);而与C组比较则差异无显著性(10.4% vs 9.5%,26.7 vs 23.6%,20.2% vs 18.6%,P均＞0.05),但受精率差异有显著性(60.2% vs 50.4%,P＜0.05).C组的胚胎植入率,临床受孕率与B组差异无显著性(9.5% vs 7.0%,23.6 vs 18.4%,P＞0.05),但C组的继续妊娠率明显高于B组(18.6% vs 9.5%,P＜0.05).结论降调节下COH应用LH＞225 IU/d时,使IVF-ET的受精率下降.在卵泡晚期(取卵前3 d内)高LH的不良影响较大,其植入率、临床受孕率、继续妊娠率均明显下降.
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