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小儿法洛四联症体外循环血液稀释的控制

         

摘要

目的探讨紫绀型先心病体外循环中血液稀释的控制.方法 85例法洛四联症患儿,小于8 kg 21例,8~15 kg 35例,大于15 kg 29例,分别运用Dedico 901,Minimax,Terumo SX10氧合器及配套管道.体外管道预充林格液,胶体使用白蛋白和(或)代血浆.根据公式:用血量(ml)=[(预充量+患儿总血量)×0.25-患儿总血量×Hct1]÷Hct2,计算患儿用血或放血情况.结果小于8 kg患儿采用含血预充比例较高,用血量达(15.7±5.9) ml/kg.8~15 kg患儿大部分采用无血预充.大于15 kg患儿也采用无血预充,但其中48%的患儿需要自体放血(17.9±3.3) ml/kg.转机过程中Hct控制在24.6%~28%.结论选择与患儿体重相符合的氧合器和管道,根据患儿血红蛋白、Hct和管道预充量采用不同的血液稀释方法可减少异体血的使用.

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