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低浓度罗哌卡因硬膜外输注对静吸复合全麻的影响

         
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目的观察低浓度罗哌卡因硬膜外输注对静吸复合全麻的影响.方法上腹部择期手术的患者60例,随机分为全麻组(Ⅰ组)、全麻+2%利多卡因硬膜外麻醉组(Ⅱ组)、全麻+0.2%罗哌卡因硬膜外持续输注组(Ⅲ组),每组各20例.3组全麻方法相同,Ⅱ组、Ⅲ组全麻前先行硬膜外麻醉,Ⅱ组以2%利多卡因为局麻药物硬膜外麻醉;Ⅲ组以0.2%罗哌卡因行硬膜外麻醉,即先给予硬膜外麻醉负荷剂量,然后接硬膜外恒速持续输注泵,再行全麻.观察3组患者在诱导时、插管时、术中探查时的血流动力学的变化;记录各组芬太尼、异氟醚用量和拔管时间.结果血流动力学改变Ⅲ组明显比Ⅱ组、Ⅰ组稳定,在诱导和探查前由于加深麻醉可见Ⅱ组血压明显降低(P＜0.05),而在插管和探查时Ⅰ组SBP明显高于Ⅱ,Ⅲ组(P＜0.05),Ⅲ组则变化平稳.Ⅱ,Ⅲ组全麻药用量明显少于Ⅰ组,清醒拔管时间也明显短于Ⅰ组(P＜0.05).结论全麻复合0.2%罗哌卡因硬膜外持续输注用于上腹部手术能很好地抑制应激反应、减少全麻药的用量、缩短拔管时间,有利于循环稳定,可提高麻醉的安全性.

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