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盐酸戊乙奎醚联合CRRT对横纹肌溶解所致急性肾损伤的疗效

         
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目的 研究盐酸戊乙奎醚联合持续肾脏替代疗法(CRRT)对横纹肌溶解所致肾损伤的治疗作用.方法 选择横纹肌溶解所致急性肾损伤患者50例,随机分为盐酸戊乙奎醚治疗组(以下简称观察组)和对照组.观察组(n=25):每天行CRRT 8 h+常规治疗的基础上,加常规剂量盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,肌肉注射,1次/d.对照组(n=25):每天行CRRT 8 h+常规治疗,分别测定第1次给药前1h,治疗24 h后,48 h后,5d后的生化指标:肌红蛋白(MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及血清炎症相关因子C反应蛋白(RP)、白细胞介素-6(IL-6);监测心率(HR)和平均动脉压(MAP)及患者住院时间,肌肉溶解复发率及患者转归情况.结果 组内比较,观察组在治疗24 h、48 h、5d的生化指标MB、CK、LDH、AST、ALT、Scr、BUN较治疗前均明显降低(P＜0.05);炎症指标CRP、IL-6均较治疗前明显降低(P＜0.05);HR、MAP均较治疗前明显降低(P＜0.05).对照组在治疗24 h、48 h、5d的生化指标MB、CK、LDH、AST、ALT、Scr、BUN较治疗前均明显降低(P＜0.05);HR、MAP均较治疗前明显降低(P＜0.05);炎症指标CRP、IL-6在治疗48 h、5d均较治疗前明显降低(P＜0.05),在治疗24 h时间点无明显变化.组间比较,在治疗24 h、48 h、5d的时间点,观察组各项生化指标MB、CK、LDH、AST、ALT、Scr、BUN均较对照组明显降低(P＜0.05);观察组炎症指标CRP、IL-6均较对照组降低明显(P＜0.05).观察组的HR较对照组无明显差异(P＞0.05),观察组的MAP较对照组有明显降低(P＜0.05).观察组患者住院时间(8±3)d,较对照组(15±6)d明显减少(P＜0.05);观察组肌肉溶解无一例复发,复发率为0,对照组为4例复发,复发率为16％;观察组1例死亡,病死率为4％,对照组3例死亡,病死率12％,观察组死亡率较对照组明显下降(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚联合CRRT对横纹肌溶解所致急性肾损伤可明显改善患者各项生化指标及炎症指标,减少患者的住院时间、复发率及病死率,治疗期间注意监测血压,心率.

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