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螺内酯与呋塞米对老年难治性高血压患者降压效果及安全性分析

         
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目的 通过分析加用螺内酯及呋塞米等利尿剂对老年难治性高血压患者降压效果及其安全性,探讨老年难治性高血压治疗的有效方案.方法 选取老年难治性高血压患者106例并随机分为呋塞米组(51例)和螺内酯组(55例).在原有治疗方案不变基础上分别给予呋塞米20 mg/d;螺内酯20 mg/d,每4周常规复诊,4周后若血压控制无效者,可分别加量至40 mg,两组患者均连续用药12周,期间不更换其他药物.动态记录患者血压下降情况并计算血压控制有效率,测定治疗前后血糖、低密度脂蛋白、血钾、肌酐、eGFR、尿白蛋白、尿肌酐及UACR等指标,同时应用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化;记录不良事件.结果 (1)两组降压治疗有效率:口服呋塞米20 mg治疗4周后,降压治疗有效率为51％,加量至40 mg治疗第8、12周观察有效率持续上升;螺内酯20 mg治疗4、8、12周降压有效率持续平稳上升,且均高于同期呋塞米组(P＜0.05).(2)两组降压治疗效果:口服呋塞米20 mg治疗第4周复查血压下降未达到统计学差异(P＞0.05),增量至40 mg治疗第8、12周血压下降有统计学意义(P＜0.05),而螺内酯20 mg治疗4、8、12周降压效果均有统计学意义(P＜0.05),且均高于同期呋塞米组(均P＜0.05).(3)螺内酯组治疗12周后UACR较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),而呋塞米组治疗前后UACR差异无统计学意义(P＞0.05);(4)两组均未出现严重不良反应需退组患者.结论 对于老年难治性高血压患者,在“A +C+D”联合用药降压效果欠佳基础上加用呋塞米和螺内酯,可有效降低血压,且螺内酯在降压效果及保护肾功能方面优于呋塞米.

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