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广西桂南地区抗病毒治疗艾滋病患者耐药特征及影响因素分析

         
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目的了解广西桂南地区艾滋病毒感染或艾滋病(HIV/AIDS)患者免费抗反转录病毒治疗(ART)病毒抑制失败的耐药特征及影响因素,为HIV/AIDS患者临床治疗提供参考依据。方法横断面分析行免费抗病毒治疗的HIV/AIDS患者,根据纳入标准筛选研究对象,采用描述分析、χ^(2)检验分析研究对象病毒学抑制失败和耐药特征,用二项logistic回归分析耐药影响因素。结果1470例接受免费ART治疗HIV/AIDS患者中,137例(9.32%)病毒学抑制失败。病毒学抑制失败患者经耐药检测,有75例(54.74%)显示耐药,以NRTI(40.15%,55/137)和NNRTI耐药(51.82%,71/137)为主,同时发生NRTI和NNRTI耐药率为35.77%(49/137);1例显示对3种(NRTI、NNRTI和PI)药物耐药(0.73%,1/137)。NRTI耐药位点以M184V/I、K65R、T69S/N/A为主,分别占31.25%、21.88%和21.09%。NNRTI耐药位点以K103N/R/S、G190S/A/C/Q、V179D/E为主,分别占19.16%、16.77%、13.17%;PI耐药位点以L10I、L10V为主,分别占42.86%、21.43%。经χ^(2)检验和二项logistic归回分析:CD4^(+)T≥200个/μL、初始ART方案含LPV/r是耐药发生的保护因素。结论广西桂南地区HIV/AIDS患者ART后发生病毒学抑制失败率约10%,耐药是病毒抑制失败主要因素,主要以NRTIs和NNRTIs耐药为主,高CD4^(+)T细胞基线水平和含LPV/r治疗方案可以减少耐药的发生。

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