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GDM翻转课堂对GDM孕妇糖脂代谢、体质量增长及分娩结局干预效果的评价

         
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目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)翻转课堂对GDM孕妇孕期血糖血脂代谢、孕期体质量增长的影响及分娩结局的改善效果。方法于2021年1月至2022年1月在厦门市妇幼保健院围生营养门诊及GDM翻转课堂收集GDM的孕妇286例。其中有172例GDM孕妇在围生营养门诊接受糖尿病饮食指导,将其列为GDM A组;有114例孕妇则是在GDM翻转课堂,接受课堂宣教方式,将其列为GDM B组。另外,选择糖耐量试验正常的孕妇193例,作为对照组。收集并分析这3组孕妇在孕期血糖、血脂、孕期体质量增长及分娩结局等指标上的差异,评价GDM翻转课堂对GDM孕妇孕期血糖、血脂代谢水平及分娩结局的干预效果。结果GDM A组和GDM B组孕前体质量指数(BMI)分别为(21.6±3.0)kg/m^(2)和(21.1±2.3)kg/m^(2),均高于正常组的(20.2±2.1)kg/m^(2),差异有统计学意义,P<0.05。孕13~24周,GDM A组和GDM B组孕妇的体质量增长幅度分别为(4.89±2.50)kg和(4.88±2.02)kg,均高于正常组孕妇的(4.26±1.50)kg,差异有统计学意义,P<0.05;孕24~36周,GDM A组和GDM B组孕妇的体质量增长幅度分别为(5.47±2.91)kg和(5.28±2.53)kg,均低于正常组孕妇的(6.23±2.32)kg,差异有统计学意义,P<0.05。在孕早期,GDM A组和GDM B组的低密度脂蛋白水平分别为(2.22±0.65)mmol/L和(2.28±0.72)mmol/L,均高于正常组孕妇的(2.03±0.62)mmol/L,高密度脂蛋白水平分别为(1.61±0.30)mmol/L和(1.63±0.32)mmol/L,均低于正常组孕妇的(1.76±0.34)mmol/L,差异有统计学意义,P<0.05。在孕晚期,GDM A组和GDM B组的高密度脂蛋白水平分别为(1.86±0.38)mmol/L和(1.85±0.38)mmol/L,低于正常组孕妇的(1.98±0.43)mmol/L,差异有统计学意义,P<0.05。GDM A组孕妇的孕晚期糖化血红蛋白水平为(5.37±0.37)%高于GDM B组的(5.19±0.34)%,同时该组孕妇胰岛素的使用率为21.51%(37/172),也高于GDM B组的10.53%(12/114),差异均有统计学意义,P<0.05。GDM B组的巨大儿发生率为6.14%(7/14),低于GDM A组的14.53%(25/172)和对照组的15.54%(30/193)。GDM B组的剖宫产率为15.79%(18/114),同样低于GDM A组的23.84%(41/172)和正常组的30.05%(58/193),差异有统计学意义,P<0.05。结论及时合理的营养干预能改善GDM孕妇的妊娠结局,同时也能控制GDM孕妇孕中、晚期体质量增长幅度、改善血脂代谢情况。与营养门诊宣教模式相比,GDM翻转课堂宣教模式更能改善GDM孕妇的血糖代谢情况,减少胰岛素的使用,并且有更低的巨大儿发生率和剖宫产率。

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